Рак простаты, лечение в Германии
Рак предстательной железы, методы лечения
Для лечения рака простаты доступны различные варианты лечения, которые в идеале определяются в совместной дискуссии между врачом и пациентом.
Какой из следующих методов лечения подходит в конкретном случае, зависит, от того насколько запущен или агрессивен рак предстательной железы, на момент постановки диагноза, от возраста или ожидаемая продолжительность жизни больного.
Возможные методы лечения рака простаты:
- Долгосрочное наблюдение;
- Активный мониторинг;
- Хирургия: радикальная простатэктомия;
- лучевая терапия / облучение (также брахитерапия);
- гормонотерапия;
- химиотерапия;
- Другие методы лечения.
Так как рак простаты обычно растет медленно и уровень выживаемости высок, согласно последнему руководству S3 по раку простаты, дополнительные годы жизни, полученные в ходе проведения терапии, должны быть сопоставлены с потерей качества жизни из-за эффектов терапии.
В случае с пожилыми пациентами, у которых обнаружен рак простаты на ранней стадии, но у которых отмечались симптомы, связанные с наличие м опухоли в течение многих лет, довольно трудно увеличить продолжительность жизни, даже при наличие лечения. Длительное бдительное ожидание позволяет начать паллиативное лечение, как только опухоль вызывает признаки заболевания.
Активное наблюдение позволяет отложить проведение радикальной хирургической и лучевой терапии, которая обычно предназначена для излечения больного, при пристальном наблюдении лечащим врачом, тех случаях, когда больной не хочет проведения терапии, а опухоль не прогрессирует.
Пока рак простаты диагностируется на ранней стадии и еще не имеет метастазирования, весьма вероятно, что он может быть вылечен путем полного хирургического удаления.
При радикальной простатэктомии (полное удаление предстательной железы), кроме
- всей простаты и ее капсулы,
- удаляются семенной пузырь и
- часть семявыносящего протока, а также у многих пациентов
- лимфатические узлы в малом тазу.
Лучевая терапия
также может привести к полному излечению на этой стадии.
При местно-распространенном раке предстательной железы в дополнение к лучевой терапии применяется гормональное лечение.
Рост и функционирование нормальных, но также и злокачественных клеток простаты зависят от мужских половых гормонов (андрогенов), основным агентом которых является тестостерон.
Гормональная терапия
это, как правило, лекарства, которые либо снижают выработку собственного андрогена в организме (например, путем 3-месячной инъекции аналога LHRH), либо снижают активность собственных андрогенов в организме (антиандрогены).
При использовании гормональной терапии (андрогенная депривационная терапия) могут отмечаться типичные побочные эффекты, в том числе
- в виде приливов удушья и
- пота, а также
- потери сексуального влечения.
Оперативное удаление обоих яичек, так называемая хирургическая кастрация, сегодня выполняется редко, обычно в виде выделения и удаления андроген-продуцирующей ткани, с оставлением оболочки яичка и их придатков (субкапсулярная орхиэктомия).
Химиотерапия
Другие местные методы лечения, такие как, например,
- гипертермия (термическая обработка),
- криотерапия (криотерапия) или
- сфокусированный ультразвук (HIFU)
носят экспериментальный характер и не обязательно должны использоваться для лечения местного рака предстательной железы.
Нетрадиционные методы лечения
включают в себя множество методик и некоторые из этих методов представляют собой большие риски для пациента и не только финансовый риск.
Поэтому их следует использовать только после консультации с лечащим врачом и следует рассматривать как дополнение к обычной терапии.
Паллиативная медицина
должна, прежде всего, позволить мужчинам с неизлечимым, прогрессирующим раком предстательной железы жить в значительной степени самостоятельной жизнью, когда лечебная терапия уже невозможна.
Цель паллиативной (облегчающей) терапии
заключается в улучшение качества жизни путем эффективного лечения симптомов, вызванных раком, которые изнурительны физически и эмоционально.
Ведущие специалисты-урологи:
Профессор Миллер, клиника урологии и лучевой терапии Шарите Вирхов, статья на facebook, перейти...